早期矫治指乳牙期或混合牙列早期对牙颌面畸形进行的正畸治，能有效地降低儿童错畸形的发病率，维护我国儿童身心健康，这是我国社会经济发展的迫切需要，具有重大的现实和社会意义。儿童时期需要干预的错畸形为：

1. 乳牙反（图一）的治疗应该越早越好，发现即治疗，在乳牙完全长出后及可开始治疗。对于伴有扁桃体肥大的乳牙反畸形患儿，建议及时转诊至耳鼻喉科会诊，必要时及时切除肥大的扁桃体，避免继发下颌前伸不良习惯。

图一 乳牙列前牙反

2. 上前牙前突和牙弓狭窄的孩子可能需要在7-10岁进行上颌扩弓（图二）。

图二 牙弓狭窄时进行上颌扩弓

4. 对于上颌前突或上前牙前突的患儿8-12岁可以尝试抑制上颌发育或者推磨牙向后（图三）。

5. 乳牙早失导致间隙丧失需要扩大间隙和保持。

6. 发现严重个别牙错位、阻生牙、埋伏牙、扭转牙、弯根牙、异位牙需要及时矫治。

7. 如果发现孩子有口呼吸的情况及时去耳鼻喉科进行治疗，避免发生因口呼吸引起的颜面畸形。

8. 前牙开的患儿需要及时纠正开及可能的不良习惯。

9. 前牙重度拥挤的患儿找到拥挤原因，有可能的话及时纠正拥挤或增加牙弓长度。

10. 严重深覆导致下前牙已经咬至上前牙舌侧牙龈时应该及时纠正深覆。

1. 暂时性门牙缝隙（图五）可随着旁边牙萌出自行调整；

　　近年，无论是儿童自身，还是其家长，均越来越关注牙列和颜面的美观，与此同时，社会上针对正畸各种宣传和广告越来越多，可谓“鱼龙混杂”，难以分辨。需要严格把握什么时候开始正畸、做多久、用什么方法做，既不能错过时机，也不提倡提早做治疗。建议家长们在重视的同时也需要了解矫治时机，避免花了冤枉钱、孩子受罪而且也没达到理想的矫治效果。

西安交通大学口腔医院 复杂牙颌颜面畸形诊疗专科

侯玉霞 郑程东

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