

小孩子在生活中难免磕磕碰碰,有些磕碰可以一笑置之,有些磕碰却要谨慎对待,尤其是经常让人不以为意的“下巴”。
我们的下巴所在的骨头,学名叫下颌骨,它是长这样的:
图1
当下巴受到撞击时,不仅下巴局部可能会出现骨折,还有可能引起“隔山打牛”的效果,导致颞下颌关节头(学名:髁突)骨折,如下面视频所示:
下面是两例儿童下巴着地摔伤,导致骨折的CT图片:
图2
图3
儿童由于正处于生长发育期,特别是颞下颌关节头(髁突),是下颌骨生长发育中心,受伤后可导致下颌骨发育迟缓,严重时引起几乎完全无法张口(关节强直),这不仅会影响进食及呼吸,还可引起严重的面部畸形。
图4 颞下颌关节外伤强直导致小下巴畸形
儿童下巴受伤,有时伴有皮外伤,有时候甚至皮肤都没有擦破。因此,当儿童摔伤时,家长应当多多留意。由于儿童语言能力有限,当其表达不清时,家长可以通过这些检查来判断儿童是否出现了骨折:
1.张口度和张口型:正常人大张口时可以竖着塞下自己的三根手指;张口时,下巴垂直向下;当儿童出现张口困难或者张口偏斜时应当注意。
2.牙齿咬合:家长可简单查看儿童咬牙时上下牙是否大面积接触。
3.疼痛:骨折局部常有按压时疼痛表现。当下颌关节头(髁突)出现骨折时,可伴有张闭口、咀嚼食物等时候耳前区疼痛不适感。有时候,下颌关节头(髁突)骨折后局部疼痛较轻,不易被察觉。
儿童下颌关节头(髁突)骨折首位致伤原因为下巴着地受伤,因此一定要加强儿童日常活动、外出上学期间的保护,防止意外摔伤;若不能准确判断,一定要及时就医!
西安交通大学口腔医院 李锦峰 虎小毅 侯笑茹
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