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【每周科普】牙齿半(亚)脱位——说一说那些逼疯警察叔叔的牙外伤诊断
- 分类:每周科普
- 作者:口腔急诊专委会
- 来源:
- 发布时间:2023-02-13 11:35
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Q:大夫,我被人打了,警察让我来先检查一下,麻烦您出个诊断证明。
A:诊断证明:21牙亚(半)脱位。
Q:牙脱位就脱位,没脱位就没脱位,来了个亚脱位,到底脱位没?我是中国人,为什么看不懂口腔急诊科医生诊断里的中国字?
救救我 救救我 悲伤怎么辣么大
口腔医生的诊断我又双 叒(ruo 四声)叕(zhuo 二声)读不懂了
A:咳咳咳,容我辩两句。
Part1 什么是牙齿半(亚)脱位?
牙齿亚脱位,即半脱位。可以理解为亚脱位是半脱位的曾用名。现在国际牙外伤协会[1]给出的诊断名称中只有半脱位,但是在电子病历系统的诊断中暂时还没有更新过来,只有亚脱位。
亚(半)脱位,是指牙齿受外力松动但是没有脱位的状态。受外力后连松都不松,我们称为牙震荡,自行脑补脑震荡即可。(扯远了,拉回来)
半(亚)脱位指牙齿受到外力撞击时,牙周膜纤维出现撕裂,水肿或出血。
图片来源:MedPeer
牙周膜像我们的两只手,一手拉着牙骨质,另一手拉着牙槽骨。受损的牙周膜纤维降低了对牙齿的支持作用,临床上表现为牙齿的松动。但是牙周膜纤维多数存在,仍然可以保持牙齿在牙槽窝内的位置,即并没有移位。受损的牙周膜纤维只是悄个咪咪地出血,表现为龈沟的渗血。
受损水肿的牙周膜在X线上表现为牙周间隙一般正常或者轻微增宽。
未受伤的牙齿/牙震荡
亚脱位
Part2 患有半(亚)脱位需要处理嘛?
半(亚)脱位属于牙齿脱位性损伤中的比较轻的一种,一般不需要处理。在临床检查过程中,患牙出现咬合痛,存在咬合干扰,可以少量调磨对颌牙,嘱咐患者不要硬物,进软食2周,减轻患牙负担。
如果是成年人,牙齿松动II度以上,多数伴有牙周类疾病,除了外伤,长期的牙龈炎症,牙槽骨吸收,可能在受外力之前就存在有牙齿的松动,就需要进行弹性夹板固定。同时患者要就诊牙周科,行系统的牙周治疗。关于松牙固定产生的费用,那个冲动打人者可能就得负责了,虽然你那一拳其实没有造成那么大的伤害,但不幸的是,锅得你来背,心疼你一小下。
上颌松牙固定术
如果是牙根未发育完全的年轻恒牙,牙齿松动II度以上,是由于牙齿牙根较短,还没有发育完全,可以制作软牙合垫[2],对患牙加以保护。
软牙合垫
Part3 既然都不用处理,大夫为啥还叫我定期复查?
牙齿半(亚)脱位时,牙周膜纤维的撕裂,有时进一步影响牙髓组织的血液供应,造成牙髓远期的活力改变。
牙齿一开始受到外伤,测试牙髓活力通常无反应,可能牙髓暂时处于“休克”状态,定期检测牙髓活力,以后有可能恢复。
外伤牙的治疗特点就是要定期复查。1、3、6、12个月的定期复查[3]牙髓活力及状态,观察牙齿的预后和走向,时间才是最好的治疗。
参考文献:
[1]Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth [published online ahead of print, 2020 May 27].. Dent Traumatol. 2020. https://doi.org/10.1111/edt.12573
[2]秦满.国际牙外伤学会牙外伤治疗指南(2020版)解读[J].中华口腔医学杂志,2021,56(09):833-839.
[3]龚怡. 牙外伤急诊的规范化治疗[C]//.第二十三届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会展会会刊.[出版者不详],2019:69.DOI:10.26914/c.cnkihy.2019.021800.
西安交通大学口腔医院 宋琰
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