牙齿排列不齐在医学上又称之为错牙合畸形，不仅影响美观，严重的还会造成功能障碍。保护自己的牙齿要从小做起，牙齿矫正并不受年龄限制，矫正所需要的时间也未必一定是两年左右，采用常规方法与简易方法相结合，传统技术与新型技术相结合，大多数牙齿排列不齐病例在一个月至半年内就能收到明显的矫正效果。

　　刚萌出的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前牙的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，应到医院检查。家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小”关闭间隙。通常在12-13岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等错颌畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。需要提醒的是，接受正畸治疗的最佳时机不一定是乳牙完全替换之后，如果在3-4岁就已经发现有咬合错乱的问题就需要及时就医。另一方面，接受正畸治疗的儿童每餐后均应仔细刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

　　正畸治疗是正畸医师借助于矫治器进行牙齿的移动及牙槽骨、牙龈等的改建，达到矫治错颌畸形的目的。正畸治疗是一项健康和美学的“投资”，必需经过仔细的临床检查、功能分析、X线头影测量分析，初步检查是否需要正畸治疗，指出存在的问题，提出初步治疗方案。如果患者需要而且愿意治疗，再做进一步检查，比如：取上下颌牙列模型，拍摄口颌面部X光片或CBCT，拍面像等。第一次复诊：要求患者及家长均在场，详细讨论存在的问题及治疗方案。包括 ：可不可以进行正畸治疗；需不需要拔牙，拔哪些牙；使用什么材料（活动矫治器、传统托槽矫治器或隐形矫治器）；疗效、疗程以及费用。有时，初诊和第一次复诊可合二为一。第二次复诊：佩戴矫治器（拔牙患者需要在此次复诊前拔除相应牙齿）。以后每3—4周复诊一次。

正畸病例治疗前后面相的对比照片

正畸病例治疗前后牙颌的对比照片

　　在错颌畸形矫治时，有的患者需要拔牙。拔牙的目的是：①解除拥挤，空出排齐空间。②内收前牙，改善过突的面型。③协调上下牙弓。至于是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪些牙，则需由正畸医生根据临床检查、X线检查、模型分析等来决定。为了保证牙齿的上下协调和左右对称，比较常见的是拔除四个双尖牙(上、下、左、右各一个)。拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响牙齿的功能和健康。矫正结束时，拔牙间隙都会被关闭，家长不必担心。

　　刚戴上矫治器3天左右，牙齿有轻微不适或疼痛，进餐时明显，属于正常现象，如果持续明显疼痛，请与医生联系。正畸治疗不能吃较硬、韧、带粘性的食物，以免矫治器脱落损坏，钢丝变形，影响疗效，延长疗程。每次进食后要及时刷牙，将牙齿及矫治器仔细清洁，否则容易引起牙龈炎、牙周炎、龋齿。不能自行调整矫治器，如发现钢丝折断、脱出，应立即与您的医生联系及时复诊；不能自行增减正畸力量，以免引起牙齿受到损伤甚至松动。

　　正畸疗程长短主要取决于错牙合畸形的严重程度，年龄、身体状况、合作态度以及医生的技术水平，一般需要1—3年左右。

　　正畸的最佳时间不是绝对的，要根据牙颌畸形的类型和个体的生长发育情况而定。如果早期就有明显的咬合错乱，需要及时进行干预，比如“地包天”需要在3—4岁就进行检查治疗。错颌畸形一经发现就要到正规医疗机构寻求治疗，一般来说7—8岁时就建议进行检查，再根据专业正畸医生的建议，决定治疗的时机和方式。如果没有明显的颌面部骨骼畸形，女孩10—12岁、男孩11—13岁左右乳牙完全替换后接受全口正畸治疗最好。

西安联邦口腔医院　邓邦莲

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