

小陈是一位妊娠3个月的孕妈妈,一天,她在老公小张的陪同下,神色紧张地来到口腔医院。
小张:刘医生,我老婆右侧下面的牙龈上长了一个小疙瘩,已经1个月了,而且越长越大,她刚好在孕期,麻烦您给看看什么问题,需要怎么处理呢?
刘医生:你们别着急,先躺在牙椅上我看看。
小陈又说:刘医生,我刷牙时牙龈偶尔也会出血,您说跟这个有关系吗?
医生轻轻牵开小陈的嘴角,只见孕妈妈的右下牙齿的牙龈上长了一个红红的小疙瘩,压上去质地比较松软,探查时出血明显。
刘医生:有关系。你这个情况初步诊断为“妊娠期龈瘤”,是发生在孕期特殊阶段的牙龈瘤。主要是在孕期口腔卫生维护不佳,再加上性激素水平变化导致牙齿周围组织发生了炎症反应,导致牙龈出血、肿胀甚至出现瘤样变化。
小陈:那赵医生,我们现在该怎么办?
刘医生:鉴于你现在妊娠前期,建议你先改善刷牙方式,一般采用巴氏刷牙法,平时辅助使用牙线、冲牙器等,有效清洁牙齿。等妊娠结束,尽早于医院进行系统的牙周治疗。
下面我们就对这个长在牙龈上的“小疙瘩”——牙龈瘤作一个详细介绍。
什么是牙龈瘤?
牙龈瘤是发生在龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。
注意:牙龈瘤来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,因其无肿瘤的生物学特征和结构,故并非真性肿瘤哦,不过其切除后容易复发。
为什么会长牙龈瘤?
原因一:局部刺激因素。牙龈组织在牙菌斑、牙结石、食物嵌塞以及不良修复体的长期刺激下,局部就会形成反应性的增生物。
原因二:内分泌改变。女性在怀孕期间因激素水平发生变化,容易发生牙龈瘤-妊娠期龈瘤(也称孕瘤),据报道,牙龈瘤在妊娠妇女中发生率约1.8%~5%。通常始发于妊娠第3个月,迅速增大,色泽鲜红光亮或暗紫,质地松软,极易出血,在分娩后会减小或停止生长。所以备孕的女性一定要提前做好口腔检查和清洁,并在整个孕期注意口腔卫生的维护哦。
牙龈瘤有哪些临床表现?
1) 好发人群:以妊娠期的女性居多,常见于中、青年。
2) 部位:多见于单个牙的唇颊侧牙龈乳头肿大呈球形,大小为几毫米至1~2cm不等。注意:有些牙龈瘤呈鲜红色,一碰就容易出血。而有些则质地较韧,不易出血。这与牙龈瘤的病理类型有关。
3) 牙龈瘤的生长一般比较缓慢,较大的肿块可被咬破而发生溃疡、出血或伴发感染。肿块长期存在还可能压迫牙槽骨吸收,引起牙齿的松动、移位。
牙龈瘤如何治疗及治疗效果?
1)去除一切局部刺激因素,如菌斑、牙石、不良修复体等。
注意:对于孕妇,由于牙龈易出血和患者处于妊娠期,故操作时更应特别仔细,动作要轻柔,尽量减少出血和疼痛。
2)进行认真细致的口腔卫生教育,在去除局部刺激因素后,患者一定要认真地做好菌斑控制和必要的维护治疗,严格控制菌斑。
3)对于较严重的患者,如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时,可用3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗,对于孕妇,也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液,如1%过氧化氢溶液。
注意:妊娠期妇女患有牙龈瘤时,应尽量避免使用全身药物治疗,以免影响胎儿发育。
4)手术治疗:经上述治疗后牙龈的炎症和肥大会明显减退,而对一些体积较大的牙龈瘤,则可在彻底清除局部刺激因素后考虑手术切除,将瘤体组织连同骨膜完全切除,并刮除相部位的牙周膜防止复发。如有复发仍可按上述方法手术切除,但如复发次数多,即使病变波及的牙齿无松动,也应将牙拔除防止再发。
注意:妊娠期龈瘤手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内,以免引起流产或早产。术中应尽量操作快速轻柔,减少创伤,避免流血过多,术后应严格控制菌斑,以防复发。
如何预防牙龈瘤?
做好日常口腔卫生维护,定期到专科医院进行口腔检查,每半年到一年进行一次洁牙。对于女性朋友,建议备孕前做好口腔检查,及时治疗控制炎症,并在整个妊娠期严格控制菌斑,可大大减少妊娠期龈瘤的发生。
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西安交通大学口腔医院 牙周病科 仇冬冬 刘瑾
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