牙齿由于龋坏等原因而使牙冠出现大部分缺损，称为残冠，当牙冠基本消失只留下剩余牙根之时，称为残根。在过去人们常常有一个误区：认为不能补的牙就应该拔掉，采取“先拔后镶”的办法。殊不知，留下的残根还有着非常大的利用价值，今天，就让我们来看一看桩核冠这种“变残为宝”的修复方式。

什么是桩核冠？

　　桩核冠就是利用桩插入根管内获得固位、依靠全冠修复患牙形态和功能的一种组合式修复体，目前桩核冠是临床上保存和利用残冠残根的主要修复方法。

哪些情况适合应用桩核冠？

　　1.牙体缺损严重，无法充填且全冠固位不良;

　　2.牙根长度足够，缺损断面位于龈上，或经牙龈切除或冠延长能够暴露断面以下至少1.5mm根面高度的患牙；

　　3.错位、扭转牙无法正畸，需要桩核改变牙冠方向;

　　4.作为活动义齿固位体的残冠残根。

牙体缺损严重

冠延长

哪些情况不能使用桩核冠？

　　1.牙根长度不足没有足够的固位形抗力形;

　　2.牙槽骨吸收超过根长1/3以上者;

　　3.根管感染未能有效控制，瘘管未彻底闭合;

　　4.根管弯曲且细小，无法取得桩的长度和直径;

　　5.根管内吸收或断桩取出后根管壁过薄，抗力形较差。

什么时候可以进行桩核冠修复？

　　想要进行桩核冠修复的患牙，必须经过充分完善的根管治疗后观察1～2周，确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状，原有瘘管已经完全愈合后，才可以进行桩核冠的修复。

桩核冠修复后需要注意什么？

　　1.避免咬硬物。由于采用桩核冠修复的患牙剩余的牙体组织都比较小，受到过大的咬合力时容易导致牙根断裂或桩的折断等。

　　2.保持口腔卫生。对于桩核冠要额外注意对牙冠边缘的清洁，因为这个地方更容易聚集菌斑导致龋齿等疾病的发生，生活中要养成早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线清洁牙齿邻面的好习惯。

　　3.定期复查，不适随诊。为了解修复后的牙齿情况，应该遵医嘱定期复查，有任何不适及时就医。

空军军医大学口腔医院　李壮壮  高婧